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应用介绍

术中电烧伤的预防与处理

术中电烧伤主要发生在使用电外科设备如电刀、电凝器等进行手术的过程中，由于操作不当或设备故障等原因造成患者或手术团队成员的意外伤害。预防与处理术中电烧伤的措施包括：

预防措施：

1.专业培训：所有使用电外科设备的医护人员都应接受专门的培训，了解设备的工作原理、正确使用方法及潜在风险。

2.设备检查：手术前对电外科设备进行全面检查，确保其处于良好工作状态，所有安全防护装置功能正常。

3.合理选择模式与功率：根据手术需求选择合适的电凝或切割模式及功率，避免过度使用高能量设置。

4.保持干燥：手术区域应尽量保持干燥，避免电流通过体液传播，增加烧伤风险。

5.绝缘隔离：使用绝缘垫或湿盐水纱布隔离非目标组织，防止电流扩散。

6.监测与接地：确保患者身体其他部位良好接地，减少电流旁路造成的伤害。

7.紧急停机：手术团队应熟悉电外科设备的紧急停机操作，一旦发现异常立即停止使用。

处理措施：

1.立即停止电外科操作：一旦发现电烧伤，应立即停止使用电外科设备。

2.评估烧伤程度：迅速评估患者的烧伤范围和深度，特别是检查隐匿部位，如体内器官可能受到的损伤。

3.局部处理：轻微烧伤可采取清洁、消毒和适当的局部护理。严重烧伤则需由专业烧伤团队评估并处理。

4.生命支持：对于伴有呼吸或心脏骤停的严重电击伤患者，立即进行CPR（心肺复苏）。

5.液体复苏与抗休克治疗：电烧伤可能导致大量体液丢失，需要及时补液，维持循环稳定。

6.专科转诊：对于严重的电烧伤，应及时转至具备烧伤专科治疗条件的医院。

7.心理支持：电烧伤不仅对患者身体造成伤害，也可能引发心理创伤，提供必要的心理支持和辅导。

8.后续随访：电烧伤患者术后需密切随访，监测恢复情况，及时处理并发症。

术中电烧伤的预防和处理要求手术团队具有高度的专业性和警惕性，确保手术安全。

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一、术中电烧伤预防措施：

1、粘贴负极板时要检查负极板的有效期、完整性，选择容易观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁干燥区域（避开毛发丰富区域）粘贴负极板，以避免负极板下烧伤。

2、粘贴负极板时还应避免因未避开电流主回路中有金属植入物、心电图电极而引起的烧伤。

3、输出功率应从小到大逐渐调试，以免功率过大引起负极板下烧伤。

4、提醒医生每次操作时避免长时间连续操作，以免因长时间连续操作，负极板不能及时分散电流导致皮肤灼伤。

5、使用含酒精消毒液消毒皮肤时，浸有消毒液的小纱布以不滴液为度，以避免消毒液积聚于手术膜、手术床上，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致病人皮肤烧伤。

6、气道内手术使用电刀或电凝时应防止气道烧伤。

7、肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。

8、电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电流的发生，引发意外。

9、腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的完整性，防止漏电发生，损伤临近脏器。

10、体位安置要避免病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等接触，防止意外烧伤。

二、烧伤后处理：

1、发现烧伤后立即解除引起烧伤的原因，有明火扑灭火源，观察伤情，遵医嘱给予对症处理。

2、与病房护士重点交接，如实记录伤情。

3、术后随访至患者伤口愈合或出院。

4、24小时内上报不良事件。

5、召开护理质量分析例会，制定改进措施，完善预防措施。

2015-6-5 制定

导尿常见并发症预防及处理规范

一、术中导尿常见并发症预防措施：

1、熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其男性尿道的特点。

2、导尿时严格遵循无菌技术操作原则。

3、插管时动作轻柔，避免引起尿道粘膜损伤。

4、双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插4—6cm，然后轻拉导尿管至有阻力不能拔出为度使气囊部分正好嵌在尿道内口处。

5、妥善安置留置导尿管和引流袋，避免过度牵拉。

6、术后对清醒的留置导尿管病人加强健康宣教，告知留置期间的注意事项，不可随意过度拉扯导尿管。

二、导尿常见并发症处理：

1、发生尿道粘膜损伤时，轻者无菌处理或采取止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补，尿路改道等手术治疗。

2、与病房护士重点交接，如实记录病情。

3、术后随访至患者愈合或出院。

4、24小时内上报不良事件。

5、召开护理质量分析例会，制定改进措施，完善预防措施。

2015-6-5制定

观察了解处置患者用药与治疗反应流程

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